?一、事項(xiàng)名稱

門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷

二、服務(wù)對(duì)象

門(mén)診費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

三、辦理渠道

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)窗口、醫(yī)保服務(wù)站。

四、辦理材料

1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡；

2.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)；

3.門(mén)急診費(fèi)用清單；

4.處方底方；

5.參保人銀行賬戶信息。

五、承諾辦理時(shí)限

不超過(guò)30個(gè)工作日

六、辦理流程

1.申請(qǐng)：參保人提交申請(qǐng)材料；

2.受理：經(jīng)辦人員確認(rèn)申請(qǐng)材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；

3.審核：依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)進(jìn)行審核；

4.撥付：審核完成后進(jìn)行撥付；

5.辦結(jié)：將報(bào)銷費(fèi)用劃入?yún)⒈Ｈ颂峁┑你y行賬戶。

七、辦理進(jìn)度和結(jié)果查詢

窗口辦理的可向經(jīng)辦窗口查詢辦理進(jìn)度和結(jié)果，網(wǎng)上辦理的可通過(guò)網(wǎng)上辦理渠道查詢辦理進(jìn)程和結(jié)果，還可通過(guò)撥打咨詢電話查詢辦理結(jié)果。

八、服務(wù)評(píng)價(jià)渠道

通過(guò)經(jīng)辦窗口辦理的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，線上辦理的通過(guò)過(guò)線上進(jìn)行評(píng)價(jià)。

九、備注

1.急診可要求提供急診診斷證明；

2.意外傷害就醫(yī)的可要求提供門(mén)（急）診病歷。無(wú)第三方責(zé)任人的應(yīng)填寫(xiě)《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書(shū)》。有第三方責(zé)任人的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書(shū)或法院判決書(shū)或調(diào)解協(xié)議書(shū)等公檢法部門(mén)出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件，無(wú)法提供的應(yīng)填寫(xiě)個(gè)人承諾書(shū)；

3.若收費(fèi)票據(jù)中已列有藥品規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)和金額等明細(xì)的，可不提供費(fèi)用清單；

4.普通門(mén)診及門(mén)診特殊疾病報(bào)銷，若收費(fèi)票據(jù)中已列有藥品規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)和金額等明細(xì)的，定點(diǎn)醫(yī)院可不提供處方底方，但需填寫(xiě)個(gè)人承諾書(shū)；

4.特殊情況可要求提供病歷中的佐證資料。